O que é ciclagem precoce?

Summary

1. Como corrigir ciclagem precoce: Na DPOC, reduz-se o limiar de ciclagem precoce para corrigir o problema.
2. Quando o paciente briga com o respirador: Se o paciente estiver “brigando” com o ventilador, considera-se a hipótese de bloqueio neuromuscular.
3. O que é Overshoot na ventilação mecânica: Overshoot ocorre quando o ventilador é acionado sem esforço do paciente.
4. Como saber se o paciente está fazendo auto-PEEP: A pressão de pico aumenta progressivamente e o gráfico de tempo x fluxo mostra inspiração iniciada antes do fluxo expiratório chegar a zero.
5. O que pode causar auto-PEEP: Oclusão das vias aéreas, como em pacientes com DPOC, asma e broncoespasmo.
6. Em que situações um paciente deve ser intubado: Insuficiência respiratória aguda, oxigenação ou ventilação inadequadas, e proteção das vias aéreas em pacientes com depressão do nível de consciência.
7. Como é feito o desmame do respirador: Os principais métodos para o desmame gradual são: T-tube, ventilação mandatória intermitente (IMV), ventilação mandatória intermitente sincronizada (SIMV) e ventilação com pressão de suporte (PSV).
8. Quais os tipos de ciclagem na ventilação mecânica: Volume, tempo inspiratório, fluxo ou pressão.
9. O que é auto-PEEP: Pressão positiva intrínseca que ocorre quando o tempo expiratório é menor que o necessário para uma adequada desinsuflação pulmonar.
10. O que é PEEP na UTI: Pressão positiva nas vias aéreas que mantém o colapso alveolar e evita a atelectasia.
11. O que é PEEP e para que serve: Pressão positiva expiratória final que expande os alvéolos, melhora a troca gasosa e a oxigenação em pacientes sob ventilação mecânica invasiva.

Questions

1. Como corrigir a ciclagem precoce?

2. O que fazer quando o paciente briga com o respirador?

3. O que é Overshoot na ventilação mecânica?

4. Como identificar se o paciente está fazendo auto-PEEP?

5. O que pode causar auto-PEEP?

6. Em quais situações um paciente deve ser intubado?

7. Como é feito o desmame do respirador?

8. Quais são os tipos de ciclagem na ventilação mecânica?

9. O que é auto-PEEP?

10. O que é PEEP na UTI?

11. O que é PEEP e para que serve?

Answers

1. Para corrigir a ciclagem precoce na doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), o limiar de ciclagem precoce é reduzido e o ventilador é ajustado para oferecer um fluxo mais lento, retardando o momento de ciclagem.

2. Se o paciente estiver “brigando” com o ventilador, será considerada a hipótese de bloqueio neuromuscular por um período de 24 a 48 horas, no máximo. Após ajustar o ventilador, será realizada uma gasometria arterial.

3. Overshoot na ventilação mecânica ocorre quando o ventilador é acionado sem que haja esforço do paciente. Isso pode estar associado a tempo expiratório prolongado na ausência de PEEP, oscilação cardiogênica, soluço, baixo limiar de disparo, água no circuito ou vazamento de circuito.

4. A auto-PEEP pode ser identificada quando a pressão de pico aumenta progressivamente durante o modo volume-controlado e quando o gráfico de tempo x fluxo mostra a inspiração sendo iniciada antes que o fluxo expiratório atinja zero.

5. A auto-PEEP é causada pelo represamento de ar com aumento das pressões pulmonares, gerando uma pressão maior que a PEEP desejada. Isso ocorre principalmente em pacientes com obstrução das vias aéreas, como aqueles com DPOC, asma e broncoespasmo.

6. Na emergência, as indicações mais comuns para intubação orotraqueal são: insuficiência respiratória aguda, oxigenação ou ventilação inadequadas, e proteção das vias aéreas em pacientes com depressão do nível de consciência.

7. O desmame do respirador pode ser feito por meio de métodos como o tudo T, ventilação mandatória intermitente (IMV), ventilação mandatória intermitente sincronizada (SIMV) e ventilação com pressão de suporte (PSV).

8. Os tipos de ciclagem na ventilação mecânica variam de acordo com a forma como a mudança da fase inspiratória para a expiratória ocorre. Pode ser ciclada a volume, tempo inspiratório, fluxo ou pressão.

9. A auto-PEEP, também conhecida como PEEP intrínseca (PEEPi), PEEP inadvertida ou PEEP oculta, ocorre na presença de limitação ao fluxo aéreo expiratório, quando o tempo expiratório é menor do que o necessário para uma adequada desinsuflação pulmonar, evitando que os pulmões e a parede torácica atinjam um ponto de equilíbrio.

10. A PEEP na UTI é a pressão positiva nas vias aéreas que é mantida no final de cada respiração (expiração). Ela trabalha contra o esvaziamento passivo do pulmão e o colapso dos sacos de ar (alvéolos).

11. A PEEP é uma pressão positiva expiratória final utilizada em pacientes sob ventilação mecânica invasiva para expandir os alvéolos, melhorar a troca gasosa e a oxigenação.